• incisione di piccola dimensione;
• minimo traumatismo dei tessuti trattati;
• possibilità di trattare anche aree molto piccole di tessuto;
• eliminazione o riduzione dell'uso dell'anestetico iniettabile (sostituito spesso da spray o pomata);
• assenza di sanguinamento;
• decontaminazione del sito chirurgico durante il trattamento;
• il campo operatorio è molto ristretto e coinvolge i soli tessuti da trattare (non danneggia i tessuti circostanti);
• nella maggior parte dei casi non sono necessarie suture;
• i tempi operatori sono notevolmente ridotti.

• minori complicazioni infettive post-operatorie;
• minore infiammazione post-operatoria;
• minor dolore post-operatorio;
• migliore cicatrizzazione dei tessuti;
• nessuna retrazione tessutale (risultati prevedibili);
• possibilità di evitare l'assunzione di antibiotici;
• tempi di guarigione ridotti;
• minimo disconfort post-operatorio (nessuna interruzione della propria attività)

Tutti i laser "dentali" possono essere utilizzati per chirurgia orale tenendo comunque conto delle loro peculiarità e differenze. Sicuramente il laser a CO₂ rappresenta la scelta migliore per questo tipo di applicazioni. La sua radiazione consente il taglio e la vaporizzazione dei tessuti molli in assenza di sanguinamento e per questo risulta essere estremamente utile nella chirurgia di zone molto vascolarizzate come il palato molle o la lingua. A differenza di altre lunghezze d'onda offre inoltre il vantaggio di avere un'azione superficiale. In questo modo non si ha il problema di dover controllare l'eccessiva diffusione del calore in profondità che potrebbe interferire con le strutture vitali dei denti o con i nervi (la chirurgia con laser a CO₂ è ben definita dalla frase "What You See Is What You Get"). L'emissione pulsata consente infine di minimizzare il danno termico ai tessuti trattati; in assenza di necrosi la guarigione è quindi più rapida e indolore.

Anche il laser a erbio ha un'azione superficiale con buone capacità di taglio (raggio focalizzato) e di ablazione (raggio defocalizzato). Il sanguinamento è abbastanza limitato anche se non si arriva ad avere un campo esangue come avviene col laser a CO₂. I laser a Nd:YAG, il KTP e il diodo hanno un diverso tipo di interazione con i tessuti. L'assorbimento predominante avviene da parte dell'emoglobina e della melanina e non da parte dell'acqua come si verifica nel caso del CO₂ e dell'Er:YAG. La capacità coagulativa che ne consegue è quindi maggiore. Per contro, il minor assorbimento da parte dell'acqua porta ad avere una maggiore profondità di penetrazione nei tessuti che richiede una certa attenzione per evitare che si possano danneggiare le strutture vitali che si trovano più in profondità. Le indicazioni sono comunque in molti casi sovrapponibili a quelle del laser a CO2 con differenze operative e cliniche che possono far preferire un laser rispetto a un altro ma che danno risultati sostanzialmente analoghi.

Chirurgia Mucogengivale Laser-Assisitita

Frenulectomia
Il frenulo è un fascio di tessuto muscolare e fibroso rivestito da mucosa che si estende dalla mucosa alveolare alla linea di giunzione muco-gengivale (frenulo vestibolare) e dalla faccia ventrale della lingua al pavimento della bocca (frenulo linguale). Eseguire un intervento di frenuletomia significa praticare una rimozione parziale del frenulo o il suo riposizionamento. Questo intervento si esegue per facilitare la stabilità delle posizioni dentali o per alleviare la trazione esercitata verso il basso sulla lingua (frenulo linguale) da un frenulo corto linguale. Solitamente questo intervento viene eseguito su pazienti molto giovani e, proprio per questo, utilizzare il laser è la scelta più idonea. Il paziente che si sottopone all'intervento non sente dolore, ma se si desidera maggiore sicurezza si può applicare un gel anestetico sulla superficie del frenulo. Il tessuto irradiato viene vaporizzato all'istante mentre il campo operatorio è libero dal sangue (questo aspetto migliora anche la collaborazione dello stesso paziente). Il recupero post operatorio è semplice e veloce senza l'applicazione di punti di sutura.

Intervento di aumento di tessuto aderente (effetto innesto libero)
Questo intervento sostituisce l'intervento chiamato innesto libero dove è necessario procedere a un prelievo di tessuto, di solito palatino, e procedere all'innesto dello stesso sotto ad una zona dove il tessuto aderente (la banda chiara di gengiva ) è venuto a essere cadente a causa di solito di un fenomeno di recessione. Questo intervento comporta una zona di prelievo e una zona di innesto che dovranno essere suturate. Si tratta cioè di un intervento impegnativo per il paziente. La tecnica laser prevede una zona di preparazione laser sotto la recessione e una guarigione senza punti di sutura, non si procede cioè a nessun prelievo di tessuto. Istologie eseguite evidenziano la guarigione con formazione di tessuto cheratinizzato.
Vestiboloplastica
Interventi di plastica vestibolare con approfondimenti di fornice possono essere eseguiti con il laser permettendo al paziente di portare con confort un manufatto protesico. Questi interventi non sono demolitivi e non inducono al paziente una sofferenza post operatoria come quelli tradizionali.

Gengivectomia
Per gengivectomia s'intende l'asportazione chirurgica del tessuto gengivale fatta a livello dell'attacco epiteliale per la creazione di una nuova gengiva marginale. Questa procedura è utilizzata per eliminare le tasche gengivali o parodontali, per accedere ed effettuare interventi chirurgici ai tessuti parodontali altrimenti irraggiungibili, o per raggiungere l'interno della tasca per la rimozione del tartaro. La causa dell'ipertofia e iperplasia della gengiva è da attribuire a svariate cause: infiammatorie, farmacologiche o meccanico-traumatiche.
Il laser è uno strumento che aiuta a curare questa pratica limitando i traumi al paziente.
Per chi ha problemi di coagulazione il laser favorisce la cicatrizzazione, vaporizza il tessuto e lascia esangue il campo operatorio.
L'anestesia non è sempre necessaria, il più delle volte basta l'applicazione di un gel anestetico topico qualora il paziente avverta dolore.

Gengivoplastica
Per gengivoplastica si intende il rimodellamento della gengiva e il ripristino della morfologia gengivale fisiologica.
Questa operazione chirurgica è spesso associata a interventi di gengivectomia: usando il laser si asporta il tessuto in eccesso senza sanguinamento e si rimodella il tessuto gengivale perché si ricostruisca la corretta morfologia dell'apparato parodontico.

Asportazione di neoformazioni benigne
Utilizzare il laser come strumento di taglio permette la rimozione e l'asportare di parti di tessuto e quindi anche di neoformazioni benigne come fibromi, papillomi, epulidi. Non è necessario applicare punti di sutura e si ottiene una guarigione esteticamente e funzionalmente eccellente. E' bene tener presente l'importanza di effettuare un taglio che permetta l'analisi istopatologica. Nella richiesta dell'esame è importante segnalare al patologo la modalità di esecuzione dell'intervento.

Asportazione di cisti
Con la stessa tecnica di asportazione del tessuto utilizzata per le neoformazioni benigne si possono eliminare anche le cisti. Le cisti consistono in un sacco membranoso contenente liquido, sostanza molle e gas.
Esistono cisti di diversa natura: dentarie, follicolari, radicolari, da ritenzione, sebacee e traumatiche. L'asportazione di formazioni cistiche è un'operazione dolorosa per il paziente. Procedendo con il bisturi si deve suturare perfettamente la zona dell'intervento mentre col laser non sono di solito necessari punti di sutura e il decorso postoperatorio è sensibilmente più rapido e meno doloroso.

Incisione e drenaggio degli ascessi
L'ascesso è un processo suppurativo che si sviluppa intorno al dente, secondo la localizzazione. Si distingue in ascesso periapicale (pus intorno all'apice radicolare) e ascesso parodontale (pus all'interno dei tessuti parodontali). Le cause infettive sono le più frequenti. Incidere un ascesso significa creare una fistola artificiale per far defluire il materiale purulento.
A confronto con le tecniche tradizionali di drenaggio di un ascesso, l'utilizzo del laser (in fibra) permette un intervento decisamente meno doloroso per il paziente. Diminuendo l'energia, o utilizzando un anestetico topico, è possibile controllare l'insorgenza di dolore nel corso dell'operazione. Il sanguinamento è minimo, per cui si può inserire un drenaggio senza compressione. Il problema di ristagno dovuto da garze per tamponare l'emorragia viene dunque eliminato. Il raggio laser con il suo potere antisettico evita il manifestarsi di infezioni post operatorie.

Medicina Orale Laser-Assistita

Herpes Simplex
La patologia si manifesta inizialmente con sensazione di bruciore o di prurito alle labbra e nell'area circostante, poi compaiono bollicine o vesciche che cicatrizzano lentamente.
La lesione è generalmente unica, sotto forma di una chiazza eritemato-edematosa di modeste dimensioni, che in breve tempo si ricopre di vescicole tese, emisferiche, del diametro di 2-3 millimetri , raccolte a grappolo. Il contenuto è inizialmente limpido, poi si fa torbido. La confluenza di più vescicole può dar luogo ad una lesione simil-bollosa che, nel corso di una settimana, si rompono con evoluzione in croste.
Il trattamento col laser è molto efficace soprattutto durante la fase del prurito o quella bollosa. Il fastidio e il dolore scompaiono immediatamente dopo il trattamento. Il fascio laser riduce o elimina i virus presenti localmente e le lesioni passano subito alla fase finale delle croste e guariscono in qualche giorno.

Afta
La terapia laser è indicata in tutte le forme di queste ulcere e in tutte le fasi riducendo immediatamente la sintomatologia dolorosa o fastidiosa e accelerando i tempi di guarigione.

Lichen Planus
Per questa patologia molto varia e complessa, il trattamento laser consente di controllare l'estensione e risolverne la sintomatologia algica. Da ricordare che prima di qualsiasi trattamento va prelevato un campione di tessuto per l'analisi istologica.

L'odontoiatria conservativa è una branca dell'odontoiatria che si occupa delle procedure per l'eliminazione della carie e di quelle relative alla chiusura delle cavità risultanti dall'eliminazione dello smalto e della dentina cariata.
Le carie possono essere superficiali o profonde. Nel primo caso ci si limita ad asportare parte della dentina e dello smalto, otturando il dente con appositi materiali (amalgama d'argento o compositi). L'uso delle amalgame d'argento è stato sostituito ormai dai materiali compositi che per le loro caratteristiche adesive permettono una preparazione della cavità cariosa meno ampia rispetto all'uso dell'amalgama che richiedeva cavità dalle caratteristiche particolari perché fossero ritentive.
Nelle carie profonde vi può essere un interessamento della polpa del dente, contenente anche le fibre nervose, e allora si ricorre ad una cura canalare opportuna.
Il termine conservativa indica l'obbiettivo di tali cure, cioè di conservare i denti altrimenti distrutti dalla carie.

Trattamento laser-assisitito dei tessuti duri
La carie altro non è che un evento infettivo che riconosce in alcuni batteri la sua genesi e che porta a un rammollimento del tessuto duro con perdita della normale anatomia dentale.
Il trattamento tradizionale prevede un'accurata toilette con uno strumento rotante (turbina) per ottenere una rimozione meccanica del tessuto distrutto sino a ottenere una cavità che poi dovrà essere riempita con particolari resine composite per ricostruire e ridare un aspetto anatomico e funzionale al dente.
La turbina rappresenta, senza ombra di dubbio, uno strumento efficace, ma produce fastidi quali la sensazione dolorosa dovuta allo sviluppo di calore e alle vibrazioni meccaniche. Per questo motivo viene spesso eseguita un'anestesia locale.
La fobia per questo strumento è ben conosciuta e rappresenta, specialmente in età infantile, un incontro traumatico con il dentista.
Il laser rappresenta una valida alternativa alla turbina. Riesce a rimuovere carie e vecchi compositi senza toccare il dente, evitando così i fastidiosi effetti dovuti a fenomeni vibratori. Permette inoltre di effettuare la preparazione cavitaria e la relativa mordenzatura decontaminando al contempo l'area. Questo consente di ridurre le complicazioni post-operatorie e i casi di recidiva. Il laser inoltre produce meno calore rispetto al trapano perché ha un'azione estremamente superficiale.
Il laser impiegato per il trattamento dei tessuti duri è quello a erbio (Er:YAG) la cui lunghezza d'onda di 2940 nm è assorbita sia dall'acqua che dall'idrossiapatite. L'energia elettromagnetica è assorbita dalle molecole di acqua, trasformandosi in energia termica e portando la temperatura oltre il punto di ebollizione. L'aumento della temperatura dell'acqua, che passa rapidamente allo stato di vapore, causa un aumento di pressione e una serie di microesplosioni che inducono un effetto meccanico ablativo e asportano il tessuto.
Il fascio del laser a Er:YAG taglia sia lo smalto che la dentina, sani o patologici. La sua efficienza è condizionata dalla percentuale di acqua contenuta nel tessuto bersaglio.
La dentina cariata viene quindi rimossa molto più rapidamente avendo un più alto contenuto di acqua (25%) rispetto a quella sana (8%). Quest'ultima viene a sua volta tagliata meno dello smalto, per l'analogo motivo.
Il laser a Erbio vaporizza una superficie di 0,5 mm di diametro mentre la turbina rimuove tridimensionalmente una maggiore quantità di tessuto dentale. Essendo il calibro del raggio laser molto piccolo la precisione nel disegno della cavità è eccellente. La visibilità e il controllo della vaporizzazione del tessuto cariato sono migliori per cui l'ablazione è mirata al solo tessuto cariato senza invadere il tessuto sano circostante e sottostante.
Nella maggior parte dei casi, gestendo adeguatamente i parametri energetici, si riesce a lavorare senza l'ausilio degli anestetici o comunque con dosi molto ridotte (risulta pertanto particolarmente adatto in Pedodonzia). Occorre precisare però che questo dipende molto dall'esperienza e dalla manualità dell'operatore.
La ricostruzione della lesione avviene poi con metodica tradizionale. Numerosi studi hanno messo in evidenza che l'uso del laser favorisce l'adesione delle resine composite al dente che risulta essere più forte in seguito al trattamento laser e l'otturazione più stabile.

Desensibilizzazione Dentinale
La sensibilità dentinale compare quando la dentina non è più protetta dallo smalto o dalla gengiva. Le cause possono essere anatomiche (anomalie dello smalto), patologiche (traumi o abrasioni a livello dei colletti del dente) o in seguito a malattia parodontale. Quando questo avviene gli stimoli termici (bevande fredde o calde) e meccanici (spazzolamento dentale) attraversano i tubuli dentinali, presenti nella dentina, e arrivano direttamente alla polpa (nervo) e determinano l'ipersensibilità dentinale.
Sfruttando l'effetto fototermico del raggio laser si ottiene una fusione superficiale della componente proteica della dentina con conseguente chiusura fisica dei tubuli dentinali (vetrificazione). In tal modo gli stimoli non hanno più la possibilità di attraversare la dentina per arrivare al nervo pulpare. Il risultato è più duraturo ed efficace rispetto all'applicazione delle varie vernici desensibilizzanti.
Le sorgenti laser solitamente impiegate sono il KTP (532 nm), il Nd:YAG (1064 nm) e il diodo (810 o 980 nm).

L'endodonzia è la branca dell'odontoiatria che si occupa della terapia dell'endodonto, ovvero l'insieme della cavità pulpare, che contiene la polpa dentaria, e dei canalicoli radicolari del dente. Si ricorre alla terapia endodontica qualora una lesione (cariosa o traumatica) determini un'alterazione irreversibile del tessuto pulpare, che può arrivare fino alla necrosi stessa. È possibile inoltre ricorrere a questa metodica qualora l'elemento dentario debba essere coinvolto in riabilitazioni protesiche che, a causa della notevole riduzione di tessuto dentale stesso, determinerebbero un'alterazione pulpare irreversibile (necrosi pulpare per cause iatrogene).

Trattamento endodontico laser-assistito
L'uso del laser in endodonzia offre notevoli vantaggi sia nel trattamento di elementi vitali che in quello di elementi necrotici, con radici infette e lesioni granulomatose o cistiche periapicali.
Integrando le tecniche tradizionali di strumentazione del canale radicolare con un corretto impiego del laser si riduce drasticamente il numero degli insuccessi nei trattamenti endodontici. E' così possibile limitare la diffusione delle infezioni all'interno del cavo orale e salvaguardare il più possibile l'integrità dei tessuti.
Le sorgenti laser maggiormente utilizzate in endodonzia sono il KTP (532 nm), il Nd:YAG (1064 nm) e il diodo (810 o 980 nm).
Il laser è utilizzato in endodonzia per assicurare:

• una maggiore decontaminazione del distretto endodontico;
• una perfetta asciugatura del canale e del delta apicale;
• l'emostasi in caso di sanguinamento;
• la vetrificazione e la sterilizzazione della dentina endodontica soprattutto nel delta apicale;
• la rimozione dello smear layer e di eventuali residui pulpari;
• il riscaldamento della guttaperca nelle operazioni di taglio e compattazione.

• totale rimozione del tessuto pulpare e dei microrganismi patogeni presenti;
• sagomatura del canale in modo che sia propedeutica a una facile ed efficace otturazione.

• la conformazione anatomica;
• la qualità particolare della colonizzazione batterica (specie gram-negative anaerobiche);
• batteri che sono resistenti agli irriganti orali.

L'implantologia orale è una disciplina chirurgica che ha lo scopo di ricostituire gli elementi dentali mancanti e i loro tessuti di sostegno (osso e gengiva). Gli impianti dentali sono realizzati attraverso l'inserimento nell'osso mascellare e mandibolare di radici in materiale metallico, ceramico o sintetico. L'impianto dentale, in sostanza, è una radice artificiale che sostituisce la radice del dente naturale andata perduta.
La perdita dei denti naturali è sempre stato un evento invalidante, sia per la funzione che per l'estetica della bocca. Il ripristino, prima dell'avvento dell'implantologia dentale, era reso possibile solo per mezzo di protesi fissate ai denti contigui a quelli mancanti. Quando numero e qualità dei denti naturali non era favorevole alla costruzione di protesi fisse, la sostituzione dei denti mancanti prevedeva, invece, l'applicazione di protesi mobili parziali o totali.
Con l'avvento dell'implantologia dentale non è stato più necessario coinvolgere denti integri per sostituire denti mancanti, né applicare dentiere o comunque manufatti mobili. L'impianto dentale, in qualità di radice artificiale inserita stabilmente nell'osso, riesce a sostenere validamente una capsula singola o un ponte, oppure può fare da eccellente ancoraggio a una dentiera instabile o mal tollerata dal paziente.
L'impianto dentale inoltre riproduce quello stimolo funzionale tipico della radice naturale sull'osso e gli permette di mantenere nel tempo forma e anatomia, evitando perciò il processo di riassorbimento che consegue alla perdita dei denti e che è ancora più marcato sotto la pressione delle dentiere.

Trattamento laser-assistito
Attualmente gli impianti sono quasi tutti realizzati in titanio, materiale biocompatibile che non comporta reazioni di rigetto da parte dell'organismo. I più utilizzati sono quelli a vite di tipo endosseo di forma cilindrica/conica più o meno filettati, nella maggioranza dei casi lasciati sommersi sotto gengiva per un periodo congruo in base alla sede.
Gli impianti, posizionati nell'osso del paziente, diventeranno un corpo unico con l'osso, ossia avverrà la osteointegrazione che potrà essere più o meno totale solo in caso siano stati rispettati determinati protocolli, altrimenti si potranno avere più o meno parziali fibrointegrazioni e perdite di impianti.
Le metodiche di implantologia prevedono principalmente due tecniche chirurgiche:

• two stage: in due fasi, la prima "sommersa", ovvero con inserimento dell'impianto, sutura sottomucosa e successiva riapertura della mucosa dopo 2-6 mesi e avvitamento del "pilastro dentale" sull'impianto;
• one stage: inserimento dell'impianto, che viene lasciato transmucoso, emerge la testa dell'impianto, si potrà così o lasciare guarire (sempre per 2-6 mesi) per integrazione ossea o caricare immediatamente, con apposito pilastro dentale, in modo provvisorio o definitivo, a seconda dei casi.

• nell'immediato post intervento, dalla peri-implantite, ossia un'infiammazione e infezione delle strutture attorno all'impianto, con conseguente non avvenuta osteointegrazione;
• da uno scorretto carico degli impianti stessi, con corone o protesi non corrette, che possono creare un riassorbimento osseo nel tempo, con perdita dell'osso sino alle spire più profonde dell'impianto, con possibilità di perdita dello stesso.

• casi di recidiva delle lesioni dopo il sollevamento di un lembo tradizionale;
• casi di pazienti che non possono, per patologie sistemiche, o non vogliono sottoporsi a chirurgia;
• tutti quei casi nei quali si riesca ad avere una ragionevole convinzione di aver effettuato una terapia eziologia esemplare con permanenza nulla o impercettibile di tartaro radicolare.

Il colore dei denti è l'espressione più importante della salute e della bellezza della bocca. Denti bianchi come la porcellana non esistono in natura, il colore dei denti è personale, un po' come il colore della pelle. Il "bianco naturale" dei denti incorpora lievi sfumature sui toni del giallo e del grigio, del bruno o del rossiccio, più o meno accentuate.
Al contrario di quanto si possa pensare non è lo smalto che determina il colore dei denti. Lo smalto è infatti traslucido e non possiede un colore proprio; dalla sua superficie traspare il colore della dentina sottostante. Col passare del tempo però lo smalto può colorarsi assorbendo pigmenti da cibi e bevande (cause di colorazione chiamate esterne o estrinseche), mentre la dentina tende a ispessirsi nella camera interna presente nella corona dei denti. Ciò fa sì che con l'invecchiamento i denti si scuriscano e perdano la loro originaria brillantezza.
Esistono molte altre cause di colorazione dei denti. Tra quelle dette intrinseche, quella maggiormente conosciuta è dovuta alla tetraciclina. Le tetracicline sono un vasto gruppo di farmaci antibiotici a largo spettro. Sono state introdotte in medicina nel 1948. Nel 1956 per la prima volta fu riportato che la loro assunzione induceva una colorazione nei denti. Le molecole da tetracicline vengono incorporate nei cristalli di idrossiapatite (formando lunghe molecole di tetraciclina-ortofosfato di calcio) durante la fase di mineralizzazione che è parte dello sviluppo del dente. Questo processo interessa principalmente la dentina, ma può riguardare anche lo smalto. E'inoltre frequente il verificarsi di un'ipoplasia dello smalto. La colorazione può essere gialla, giallo-marrone, marrone, grigia o blu, con la formazione possibile di strisce. La colorazione è spesso bilaterale e interessa molti denti in entrambe le arcate.
Un'altra causa di colorazione è la fluorosi che è dovuta a un eccesso di fluoro durante la formazione della matrice dello smalto e della calcificazione. Conduce a ipoplasia dello smalto e a formazione di "white spot". La colorazione più scura è causata da fattori estrinseci dopo l'eruzione dentale. Spesso è possibile persino osservare fessure pronunciate nello smalto.
Esistono numerose altre possibili cause di scolorimento dei denti come i batteri cromogenici che si trovano nella saliva, la fenilchetonuria, l'eritroblastosi fetale l'anemia mediterranea, o amelogenesi e dentinogenesi imperfette, ecc.
La maggior parte dei pazienti che richiedono lo sbiancamento dei denti hanno problemi di colorazione dovuti principalmente a cause estrinseche o naturali. A seconda della metodologia scelta, questo tipo di trattamento richiede solitamente una o al massimo due sedute. Il trattamento delle macchie intrinseche può richiedere un numero maggiore di sedute a seconda della gravità e del grado di colorazione. In questi casi i migliori risultati possibili si ottengono esclusivamente col metodo Smartbleach®.
Lo sbiancamento dentale comprende l'insieme dei prodotti, processi o procedure la cui azione porta un dente ad apparire più bianco nel colore.
La ricerca di più effettive possibilità nel trattamento delle macchie dei denti non è una novità. Nei secoli si osserva un crescente interesse nel ricercare soluzioni per rendere i denti bianchi. Gli antichi egizi e i fenici ottenevano lo sbiancamento dei tessuti combinando un trattamento di alcalino con carbonato di potassio e luce solare. I Romani erano soliti lavare i denti con sostanze naturali. Durante il XIV secolo, lo sbiancamento dei denti era il trattamento più richiesto dopo l'estrazione, e veniva realizzato attraverso l'uso combinato di fili metallici e di acido nitrico. Nel tardo XIX secolo si usava una combinazione di acqua ossigenata (perossido di idrogeno - H₂O₂), etere ed elettricità. Più tardi sono stati impiegati gli stessi ingredienti utilizzando però il calore al posto dell'elettricità. L'acido cloridrico (HCl) è stato usato a partire dal 1916, e nel 1966 in combinazione con H₂O₂. Nel 1970 è stato stabilito che il perossido di idrogeno era l'agente decolorante più efficace.

Sbiancamento dentale laser assistito
La tecnica di sbiancamento laser prevede l'applicazione sulla superficie esterna del dente, lo smalto, di sostanze ossidanti che successivamente vengono attivate dalla luce laser. Il raggio potenzia l'efficacia ossidante delle sostanze utilizzate attraverso un fenomeno fototermico o fotochimico.
Esistono in commercio numerosi gel sbiancanti, a base di perossido di idrogeno o di carbamide, che vengono attivati dalle lunghezze d'onda tra 810 e 1064 nm. Sfruttando l'effetto fototermico, il laser a diodi consente di promuovere l'azione ossidoriduttiva di questi gel sulla superficie del dente ottenendo così l'effetto sbiancante. Questo tipo di trattamento dà buoni risultati in particolare per le colorazioni estrinseche mentre ha un'azione limitata su quelle intrinseche (es. colorazioni da tetraciclina). A causa dell'effetto termico bisogna fare attenzione nell'evitare che l'innalzamento della temperatura possa danneggiare le parti vitali del dente. Un effetto secondario del trattamento con laser a diodi è la temporanea deidratazione dello smalto a causa dell'acidità contenuta in tutte le paste sbiancanti. Questo significa che la sfumatura di colore ottenuta al termine della seduta di sbiancamento diventerà successivamente più scura a causa della successive re-idratazionedel dente.

Smartbleach®
Smartbleach® è l'esclusivo sistema di sbiancamento che si basa sull'interazione fotochimica tra la radiazione del laser KTP (532nm) con un esclusivo gel a base di perossido di idrogeno inserito in una matrice colorata di rosso appositamente sviluppato per lo sbiancamento dentale. Grazie a questo sofisticato sistema, brevettato in tutto il mondo, è possibile sbiancare con risultati sorprendenti anche le colorazioni intrinseche (es tetracicline) oltre a quelle estrinseche.
Per sbiancamento chimico si intende la distruzione dei gruppi cromofori presenti in composti organici o inorganici. Di conseguenza un agente sbiancante è un composto che decolora o rende più bianco un substrato per mezzo di una reazione chimica.
La colorazione è causata dalla presenza di lunghe molecole, incorporate nelle strutture dentali, che assorbono la luce invece di rifletterla. Lo sbiancamento non è altro che la riduzione di molecole lunghe in altre più piccole che non assorbono più le lunghezze d'onda di nostro interesse: più alto è il livello di riflessione, più bianco sarà il dente.
Il laser KTP emette luce verde che interagisce con il colorante rosso del gel e innesca una reazione chimica immediata che libera particolari radicali, detti perossidrili, che rompono i legami chimici covalenti delle macromolecole che costituiscono le macchie.
Tale processo arriva anche molto in profondità (fino a raggiungere la dentina) ed è per questo che allo stato attuale il sistema Smartbleach® è l'unico che riesce a dare risultati soddisfacenti nello sbiancamento anche delle macchie intrinseche.
La polpa del dente non viene danneggiata perché questa metodica, a differenza di quanto avviene con le reazioni fototermiche, non induce un riscaldamento del dente.
A differenza di quanto detto per lo sbiancamento con laser a diodo, il trattamento col sistema Smartbleach® non produce deidratazione grazie al suo pH basico. Questo significa che la sfumatura di colore del dente diventerà leggermente più chiara dopo la sessione di sbiancamento, all'opposto di quanto invece accade con le altre metodiche.